根管治療
- Q. 根管治療（歯の根の治療）は何回くらい通院が必要ですか？
- A. 歯の状態によりますが、一般的には3回〜5回前後の通院が必要です。
根管治療は、針の穴よりも細い管の中を無菌状態になるまで何度も丁寧に洗浄・消毒を繰り返す必要があるため、どうしても数回の回数がかかります。
初めて神経を取る治療（抜髄）であれば比較的早く終わることもありますが、過去に治療した根の再治療（感染根管治療）で、根の先に大きな膿の袋ができている場合などは、しっかり消毒を確認するために回数や期間が長くなることがあります。
当院では、治療を急ぐあまりに不完全な状態で終わらせるのではなく、再発を防ぐために一回一回確実にステップを進めています。 - Q. 治療中は痛いですか？また、治療後に痛むことはありますか？
- A. 治療中は麻酔をしっかり効かせるため痛みはありませんが、治療後数日は痛みや違和感が出る場合があります。
治療の際は、当院こだわりの痛みの少ない麻酔を行いますので、治療中に痛みを感じることはほぼありません。
ただし、治療後は、根の先端のデリケートな組織に機械的な刺激やお薬の刺激が加わるため、噛むと痛かったり、ズキズキとした違和感が出たりすることがあります。
これは傷口が治っていく過程の正常な反応であることがほとんどで、通常は2〜3日（長くても1週間程度）で自然に治まります。
念のため痛み止めをお渡ししますので、無理に我慢せずお飲みください。 - Q. 神経を取った歯なのに、なぜ痛む（しみる）ことがあるのですか？
- A. 歯の神経はなくても、歯を支えている周りの組織（歯根膜：しこんまく）が炎症を起こしているからです。
「神経を取ったのになぜ？」と驚かれる患者さまはとても多いのですが、歯の周囲には、噛んだときの硬さを感知するクッションのような膜（歯根膜）が存在しています。
根の管の中で細菌が繁殖して根の先まで達すると、この膜に炎症が広がり、神経がない歯であっても「噛むと痛い」「ズキズキする」といった症状を引き起こします。
また、冷たいものや熱いものが「しみる」と感じる場合は、まだ取り切れていない枝分かれした神経が残っているか、隣の別の歯が虫歯になっている可能性が考えられます。 - Q. 他の歯医者で「根が割れているから抜歯するしかない」と言われました。本当に残せませんか？
- A. 完全に真っ二つに割れてしまっている場合は抜歯の可能性が高いですが、ひびの程度によっては残せるケースもあります。
歯の根が割れてしまう「歯根破折（しこんはせつ）」は、残念ながら抜歯の大きな原因の一つです。
しかし、2次元のレントゲンだけでは正確に割れ目が確認できず、実際にはまだ残せる状態であるにもかかわらず抜歯と診断されてしまうケースもあります。
当院では、3次元で立体的に確認できる「歯科用CT」や「拡大鏡」を用いて、本当に割れているのか、ひびの深さはどの程度かを精密に診断します。
状態によっては、MTAセメント等を用いてひびを修復し、歯を抜かずに残せる可能性もありますので、まずはあきらめずにご相談ください。 - Q. 根管治療を途中でやめてしまうと、どうなりますか？
- A. 非常に危険です。最悪の場合、歯を抜かざるを得なくなるだけでなく、あごの骨にまで細菌が広がります。
根管治療の途中の歯は、いわば「歯を大きく削って中がむき出しになった状態」です。
仮のフタをしていても時間が経つと隙間ができ、お口の中の細菌が大量に根の中に侵入してしまいます。
痛みが治まったからといって放置してしまうと、中で虫歯が急速に進行して歯の大部分が溶けてしまい、いざ治療を再開しようとしたときには「もう被せ物を立てる土台が作れず、抜くしかない」という状態になってしまいます。
また、根の先の細菌があごの骨の中に広がり、顔全体が大きく腫れてしまうこともあるため、治療は必ず最後まで受けるようにしてください。
保険診療で行う、丁寧で精密な根管治療
「虫歯が深くて、歯の神経を取らなければいけないと言われた」
「歯の根の治療を何度も繰り返しているけれど、なかなか痛みが引かない」
「根の先に膿が溜まっているから、もう抜歯するしかないと言われて悩んでいる」
そんなお悩みを抱えて、このページにたどり着いた方もいらっしゃるのではないでしょうか。
「根管治療（こんかんちりょう）」とは、一般的に「歯の神経の治療」や「歯の根っこの治療」と呼ばれるものです。
歯を失わないための“最後の砦”とも言える非常に重要な治療であり、家づくりに例えるなら、最も大切な「基礎工事」にあたります。
どんなに見た目が立派で美しい被せ物を上に建てても、土台となる根っこの工事が不完全であれば、家は簡単に傾き、やがて壊れてしまいます。
当院では、患者さまのかけがえのない天然の歯を1本でも多く残すため、一般的には自費診療（自由診療）となりがちな先進の医療機器や素材（CT、拡大鏡、ファイバーコアなど）を、すべて「保険診療」の範囲で贅沢に取り入れ、精度の高い誠実な根管治療を行っています。
なぜ、根管治療（歯の根の治療）は難しいと言われるのか？
歯の根の内部には、「根管（こんかん）」という細い管が通っており、その中には神経や血管（歯髄：しずい）が通っています。
虫歯が深く進行してこの神経が死んでしまったり、過去に神経を取った管の中に細菌が侵入して増殖したりすると、根の先端に膿の袋（根尖病変：こんせんびょうへん）ができ、激しい痛みや歯茎の腫れを引き起こします。
根管治療の目的は、この管の内部に入り込んだ細菌や汚染された組織を徹底的にきれいに取り除き、中を完全に消毒して、再び細菌が入り込まないように隙間なく密閉することです。
しかし、この治療は歯科医療の中でもトップクラスに高い技術が求められます。
なぜなら、歯の根の管は、太さが1ミリの何分の一という細さしかなく、しかも複雑に曲が曲がりくねっていたり、網の目のように枝分かれしたりしているからです。
さらに、お口の中は暗く、肉眼では根の奥がまったく見えません。
これまではドクターの「経験や勘」に頼らざるを得なかったこの難しい治療に対し、当院では「見えないものをしっかりと可視化し、科学的根拠に基づいてアプローチする」ことで、高い成功率と再発防止を実現しています。
大切な歯を残すための、当院の5つのアプローチ
当院では、精密な根管治療を実現するため、以下の機器・手法・素材をフルに活用しています。
そして冒頭でもお伝えした通り、これらはすべて保険診療内で対応しておりますので、費用面を心配することなく最善の治療を受けていただけます。
根の立体的な構造を正確に捉える「歯科用CT」
従来のレントゲンは2次元（平面）の画像しか写らないため、複雑に重なり合った歯の根の正確な形や、枝分かれした細い管、根の裏側にできた膿の袋の正確な大きさなどを把握することが困難でした。
当院では、お口の周囲を3次元（立体）の3D画像で撮影できる「歯科用CT」を完備しています。
根管の数や走行、肉眼では決して分からないひび割れの有無まで、治療前に正確に診断できるため、的確で迷いのない治療が可能になります。
暗く狭い根の奥を鮮明に映し出す「拡大鏡（ルーペ）」
根管の入り口は針の穴よりも小さく、肉眼だけでその内部を完璧にきれいにすることは不可能です。
当院では、日常の根管治療において必ず「拡大鏡」を使用し、視野を何倍にも大きく拡大してお口に臨みます。
さらに、診察台に備え付けられた高輝度のLEDライトで根管の奥深くまで明るく照らすことで、汚染組織の見落としや、健康な歯の削りすぎを減らすことができます。
細菌を弾き飛ばす「超音波洗浄」
歯の根の細かな隙間に入り込んだ細菌は、手作業で道具（ファイル）を動かすだけでは完全に除去しきれません。
そこで当院では、お薬による化学的な消毒に加え、「超音波振動」を利用した根管洗浄を行っています。
超音波の微細な振動によって洗浄液を根管の隅々まで行き渡らせ、水流の力（キャビテーション効果）で細かな削りカスや細菌の塊（バイオフィルム）を分解・洗浄、弾き飛ばします。
これにより、従来の治療に比べて内部を無菌状態に近づけることができます。
歯が折れるリスクを最小限に抑える「ファイバーコア」
根管治療が終わった歯は、神経を失っているため栄養が行き届かず、枯れ木のように非常にもろく、割れやすい状態になっています。
そのため、被せ物を支えるための「土台（コア）」を入れる必要があります。
従来の保険診療では金属の土台（メタルコア）が一般的でしたが、金属は硬すぎるため、噛んだときの強い力がかかると、自分の歯の根っこ（歯根）にクサビのように負担をかけ、根っこをパカリと真っ二つに割ってしまう「歯根破折（しこんはせつ）」の原因になっていました。
歯の根が割れてしまうと、どんな治療をしても抜歯せざるを得なくなります。
当院では、グラスファイバーの繊維を用いた「ファイバーコア」を保険診療で使用しています。
ファイバーコアは、人間の天然の歯とほぼ同じ「しなやかさ（弾性）」を持っているため、強い力がかかっても適度にしなって衝撃を吸収し、歯の根が折れるのを防いでくれます。
また、金属を使っていないため金属アレルギーの心配がなく、将来的に白い被せ物を入れたときにも透けて黒ずまないという審美的なメリットもあります。
「これらすべてを保険で対応する」という、当院の想い
一般的に、歯科用CTを用いた診断やファイバーコアによる土台づくりなどは、「高度な自費診療（自由診療）」として数万円〜十数万円の費用を設定している歯科医院が少なくありません。
しかし、私は、お金のことが理由で、本当は残せるはずの歯をあきらめて抜歯を選んでほしくはありません。
当院を選んで来てくださった患者さまには、私たちができる最善の治療の引き出しをすべて使って、誠心誠意、歯を守り抜きたい。
その想いから、当院ではこれらの高度なシステムや優れた素材を、すべて通常の保険診療（3割負担など）の枠組みの中で提供することにこだわっています。
どうぞ、費用面の心配をすることなく、安心して「ご自身の歯を救う治療」を選択してください。
根管治療に関するよくある質問（Q&A）
